职工医保参保人经常抱怨
看门诊不能医保报销
如今，相关政策即将落地啦
记者从湖南省医疗保障局获悉，预计职工医保参保人最迟在明年年底前能够享受门诊报销待遇。目前，《湖南省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法（征求意见稿）》面向社会公开征求意见，公众可在2021年12月2日前提出意见。
年度最高支付限额不低于2000元
此前
职工医保参保人不论在基层医疗卫生机构还是三甲医院看门诊，没有报销，只能刷个人医保卡。个人医保卡余额用完了，只能自费看病。
未来
此次《征求意见稿》指出，建立职工医保普通门诊统筹制度：在职职工在基层医疗卫生机构就诊发生的政策范围内门诊医疗费用（含检查、检验、医疗器械、中医药等费用），不设起付线，按照70%比例支付；退休人员按照80%比例支付。在职职工在二级及以上医疗机构就诊发生的政策范围内门诊医药费用，不设起付线，按照50%比例支付；退休人员按照60%比例支付。职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额原则上不低于2000元。
这意味着，改革后，门诊看病终于能享受报销了，同时兼顾了分级诊疗的要求，基层医疗卫生机构的报销比例更高，70%的报销比例也与居民医保保持一致。另外，倾斜照顾退休职工，报销比例均高出10个百分点。年度最高支付限额不低于2000元，将有效减轻职工门诊看病负担。
医保卡可给配偶父母子女使用
此前
医保卡可以给配偶、父母、子女使用并不符合规范。
未来
《征求意见稿》表示， 个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
同时，支持统筹区将个人账户使用范围扩大至居民医保、长护险和职工大额医疗费用补助的个人缴费范围，进一步扩大个人账户余额使用范围。
单位医保缴费不再进入个人账户
此前
个人账户除了个人缴纳的外，单位缴纳的按年龄段划入一部分，45岁以下按本人上年度工资总额的0.7%划入，46岁至退休前按1.2%划入，退休人员按单位上年度职工年平均工资的3.4%划入。
未来
《征求意见稿》表示，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度按照统筹地区根据本办法实施改革当年企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平的2%左右确定。
这次改革调整统筹基金和个人账户结构后，置换出来的基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。
意见征集
征集时间：2021年11月22日至2021年12月2日
电子邮箱：hnybdybz@163.com
通讯地址：长沙市天心区银杏路6号湖南省医疗保障局待遇保障处
邮政编码：410004（请在信封上注明“职工医保门诊共济保障意见”字样）
联系电话：0731-84900326
-END-
来源丨长沙晚报
事关社会保险待遇发放！长沙市人社局发布重要通告
全市各参保单位、参保人员：
为进一步发挥中华人民共和国社会保障卡（以下简称“社会保障卡”）便民、惠民作用，方便广大参保人员享受高效、规范、安全的社会保障服务，根据《人力资源社会保障部办公厅关于在养老保险工作中全面推进社会保障卡应用的通知》（人社厅发〔2019〕13号）和《人力资源社会保障部办公厅关于加强社会保险经办风险防控工作的通知》（人社厅函〔2019〕90号）有关精神，决定在2021年12月31日前，将全市企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险和失业保险待遇统一通过社会保障卡发放。现就有关事宜通告如下：
一、自本通告发布之日起，新增办理企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险和失业保险待遇领取手续的参保人员，将统一通过社会保障卡发放社会保险待遇。
二、已领取社会保障卡但未通过社会保障卡领取待遇的企业职工基本养老保险（含灵活就业人员）、城乡居民基本养老保险和工伤保险参保人员，2021年12月31日前，由待遇发放机构逐步直接将待遇变更为社会保障卡发放，无需个人前往现场办理。
三、已领取社会保障卡但未通过社会保障卡领取待遇的机关事业单位参保人员，请各单位于2021年12月31日前统一向待遇发放经办机构申报，变更为社会保障卡发放待遇。
四、未申领、损坏、丢失社会保障卡或社会保障卡金融功能未激活的社会保险待遇领取人员，请携带本人有效身份证件于2021年12月31日前就近选择社会保障卡合作银行网点申领、补办或激活社会保障卡，并办理待遇发放到社会保障卡的变更手续。行动不便的老年人和残障人士可以向社会保障卡合作银行申请提供上门服务。
五、各区县（市）人力资源社会保障部门组织街道（乡镇）、社区（村）协助辖区内未办理社会保障卡的社会保险待遇领取人员申领社会保障卡，同时做好宣传、咨询和服务工作，并请各参保单位积极做好本单位退休人员的宣传、咨询和服务工作。
六、按照疫情防控要求，请各参保人员有序就近办理，做好个人防护，尽量避免人群聚集。
如有疑问可拨打12345热线或相关单位电话咨询（咨询电话详见附件）。
附件：
1．业务咨询电话
2．长沙市社会保障卡办理流程
3．长沙市社会保障卡即时制卡服务网点一览表
长沙市人力资源和社会保障局
2021年11月10日
业务咨询电话
（点击放大查看）
长沙市社会保障卡办理流程
一、未办理社会保障卡的人员，按照以下方式申领
01现场申领
申领人携带本人有效身份证件前往社会保障卡合作银行即时制卡服务网点（或各级社会保障卡管理服务中心经办窗口，具体地址和联系电话可以关注“长沙人社12333”微信公众号后，通过“资讯/社保卡专栏/长沙市社会保障卡服务窗口一览表”查询）采集信息，现场领卡并激活。
02线上申领
申领人通过“智慧人社”手机APP提交个人制卡信息后，携带本人有效身份证件前往本人选定的发卡银行即时制卡服务网点现场领卡并激活；跨省异地人员可线上选择中国银行、工商银行提供邮寄服务，领卡后按发卡银行提示的激活方式进行激活。
03其他情形
无民事行为能力和限制民事行为能力人员以及行动不便的老年人、残疾人等特殊人群，可以由监护人或者其他代理人办理社会保障卡业务。办理时，除提交被监护人或被代理人的有效身份证件外，还需提交代理人有效身份证件及合法代理关系证明。确有其他特殊情况需要上门服务的，可向社会保障卡合作银行申请提供上门服务。
二、已办理社会保障卡的人员，需确认社会保障卡能否正常使用
（一）社会保障卡丢失、损坏的，持卡人需持本人有效身份证件前往发卡银行即时制卡服务网点办理补换卡手续；跨行办理换卡须先到原发卡银行网点注销原社会保障卡，再选择其他银行即时制卡服务网点制卡并激活。
（二）社会保障卡未激活或开户之日起超过6个月无交易被自动冻结的，需持本人有效身份证件和社会保障卡到发卡银行网点办理激活手续。
（三）忘记社保卡金融账户密码的，需持本人有效身份证件和社会保障卡前往发卡银行网点办理金融密码重置手续。