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江苏常州的马先生和朋友约了顿龙虾开始腹痛，起初以为是肠胃炎，他还不注意，天天四瓶啤酒，再一查才发现是急性胰腺炎，立即住院！

而23岁的姑娘小刘和朋友约了顿龙虾，血糖飙到了“18”，也住院了！

难道是小龙虾惹得祸？

记者进行了采访。

咄咄怪事：

啤酒龙虾加烧烤后开始腹痛

以为肠胃炎不要紧喝成急性胰腺炎

5月30日，39岁的马先生腹痛难忍又一次走进常州四院消化内科门诊，遇到的还是消化内科主治医师蒋春樱。马先生以为这次还只是肠胃炎，不成想这次检查下来，马先生被诊断为急性胰腺炎，需要住院治疗。

原来10天前，马先生和朋友们在夜排档啤酒龙虾加烧烤一顿尽兴后，当天晚上就感觉上腹部不适，恶心想吐，第二天症状没有缓解就到常州四院消化内科就诊。当时接诊医师蒋春樱建议他行胃镜检查，但是马先生拒绝了，理由是害怕，不得已就进行了腹部CT检查，没有发现明显异常。蒋春樱就给马先生开具了一些保护胃黏膜的药，并叮嘱他注意饮食，以清淡易消化为主。

马先生回家老实了两三天后，症状有所缓解，他就又控制不住自己的嘴了，连续2天喝啤酒解馋，每次喝4瓶啤酒才过瘾。几顿小酒下来，马先生上腹部剧烈疼痛，同时还放射到后背部，像是有个什么东西箍在腰部，他忍了3天后症状没有缓解，不得已再次就诊，这次确诊为急性胰腺炎。

“马先生第一次发病，当时胰腺等消化道肯定有所损伤，他没有等完全康复就开始喝酒，酒精进入人体后促进胰腺大量分泌，胰管来不及排出时积聚在胰腺内导致胰腺的自身消化，从而就导致胰腺炎的发作了。”蒋春樱介绍说，马先生通过治疗，身体状况已经平稳。目前，已经出院。

胖丫头23岁的年龄60岁的身体

一顿小龙虾血糖冲到“18”差点丢命

明知自己是糖尿病的高危人群，却挡不住美食的诱惑，一顿小龙虾之后，她住进了医院，甚至危及生命。医生说她是：“23岁的年龄，60岁的身体！”通过这段时间的住院治疗，目前，小刘已经转危为安，血糖已经得到控制，饮食习惯也正在改变，然而她需要终身控糖，同时也要增加运动量。

家住常州新北的小刘，今年23岁，身高160cm，体重210斤，喜好高热量、高脂肪的油炸食物，“快乐肥宅水”是她的最爱，平时几乎没有运动，还常常熬夜，外婆患有糖尿病，她本人也知道自己是糖尿病的高危人群，但是挡不住美食的诱惑，依然我行我素。2年前，她就出现了多饮多尿症状，但她觉得自己还年轻，就没当回事。

5月26日，她和朋友一起宵夜吃了一顿小龙虾，半夜出现腹痛、恶心呕吐等症状，她自以为是吃坏肚子，顶多是个肠胃炎，谁知到医院就诊后，医生要求她立即住院治疗，原来她的血糖高达18.02mmol/L，结合其他检查指标，最终诊断为糖尿病酮症，如果不是及时降糖治疗，有可能发生糖尿病酮症酸中毒而危及生命。

“患者不仅仅是血糖高，还伴有高尿酸，长时间的高血糖对她的心血管系统、周围神经、甚至视网膜都造成了一定的损伤，如今她常常感到心慌、气急，偶有视物模糊伴有四肢麻木、全身皮肤瘙痒等症状，如果不及时控制血糖，将对体内多脏器造成不可逆的损伤，其生活质量将大大降低。”常州四院内分泌科主任赵江波介绍说，小刘住院后，医院立即启动多学科会诊诊疗，由内分泌科主导进行降血糖、降尿酸治疗，营养科根据小刘的饮食喜好、血糖等情况量身定制了低盐低脂糖尿病医学饮食及运动处方，眼科等专科为她进行对症治疗。目前，通过治疗，已经没有危险。

医生答疑：

突发胰腺炎、糖尿病罪魁祸首是小龙虾？

答案：并不是，是高油高脂高糖饮食

两起病例中，都出现了小龙虾，难道是小龙虾惹的祸？带着疑问，记者采访了常州多家医院。得到的答案是，无论急性胰腺炎还是糖尿病酮症，小龙虾都不是罪魁祸首。2021年5月份以来，常州一院、二院两大医院都没有收到因为吃小龙虾而出现急性胰腺炎和糖尿病酮症的病例。常州二院胃肠病中心主任黄锦分析认为，像马先生这样，完全是因为高油高脂饮食，外加暴饮暴食，饮酒毫无节制导致的。而像小刘这样，完全是因为平日里拿高糖分的饮料当水喝，日积月累喝出来的毛病，相继出现约顿龙虾住院的情况都只是巧合。对此，常州四院专家也是这么认为的。

“夏季是各类消化道急腹症的高发期，其中发病最为凶险的是急性胰腺炎。胡吃海喝、暴饮暴食，油脂、酒精、糖分等摄入过多，往往会让胰腺不堪重负，使胰腺液大量的分泌。如果不及时排出，会导致急性胰腺炎发作。”常州四院消化内科主治医师蒋春樱告诉记者，胰腺炎有两种，一种为单纯水肿型胰腺炎，另一种是出血坏死型胰腺炎，后者病情凶险，合并症多，死亡率高。预防急性胰腺炎要做到一日三餐正常吃，按时吃，不要经常饿肚子，也不要胡吃海喝，暴饮暴食，尤其是高油高脂高糖的饮食尽量避免。“一旦暴饮暴食、胡吃海喝后，出现中上腹部疼痛不适时，必须要及时就诊。”

而对于糖尿病，常州四院营养科主治医师朱琳说，“管住嘴、迈开腿”这六个字是远离糖尿病甚至许多疾病的良方，虽然很多人很难做到，但是能管住一次嘴就管住一次，能迈开腿一次就迈开一次。

病例追踪：

横纹肌溶解症罪魁祸首是小龙虾？

答案：也不是，是当年用的洗虾粉

众所周知，几乎每年都有人吃小龙虾出现横纹肌溶解症。那么横纹肌溶解症罪魁祸首是小龙虾吗？“其实，横纹肌溶解症的罪魁祸首也不是小龙虾。”常州二院胃肠病中心主任黄锦说，小龙虾本身不会对人体造成伤害，吃完小龙虾，出现横纹肌溶解症，大多是因为商家在清理活虾的时候用了“洗虾粉”，“洗虾粉”残留被人误服，这才导致了横纹肌溶解症。“这两年，洗虾粉基本已经不怎么多见了，所以因为吃龙虾出现横纹肌溶解症的病例也很少了。”

记者采访常州一院、二院、四院得知，截至目前，这三所医院2021年都还没有收治到因为吃小龙虾出现横纹肌溶解症的病例。

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全面推广高速公路差异化

收费实施方案

为贯彻落实2021年《政府工作报告》部署要求，进一步提高高速公路网通行效率和服务水平，促进物流降本增效，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步深化交通运输领域供给侧结构性改革，坚持系统观念，统筹全路网资源，深度挖掘空间，因地制宜施策，创新服务模式，强化技术支撑，完善政策引导，全面推广高速公路差异化收费，持续提升高速公路网通行效率，降低高速公路出行成本，促进物流业降本增效，让社会公众更多分享高速公路改革发展的红利。

全面推广高速公路差异化收费应坚持以下原则：

坚持政府引导、合力推动。突出政府引导作用，加强顶层设计和沟通协调，引导高速公路经营管理单位自主积极参与，协同科学高效推广差异化收费，不断提升公路网资源综合利用效率。

坚持因地制宜、分类施策。鼓励各地因地制宜、因路制宜，深入分析研究测算，分类精准施策，在不削弱高速公路偿债能力的基础上，探索实施适合本地特点的差异化收费模式和配套政策措施，充分发挥调流、降费、提效的功能，努力实现多方共赢。

坚持改革创新，完善机制。着力推进收费公路制度和管理服务创新，强化联网收费系统技术支撑，探索建立收费标准动态调整机制，简化审批流程，强化政策引导，不断优化完善高速公路差异化收费长效机制。

二、重点任务

各地应在深入总结高速公路差异化收费试点工作经验的基础上，充分考虑本地公路网结构及运行特点等因素，选择适合的差异化收费方式，创新服务模式，科学精准制定差异化收费方案，全面推广差异化收费。

（一）分路段差异化收费。进一步优化完善分路段差异化收费模式，稳步扩大差异化收费实施范围。重点在普通国省干线公路或城市道路拥堵严重但平行高速公路交通流量较小的路段、平行高速公路之间交通量差异较大的路段以及交通量明显低于设计能力的路段，实施灵活多样的差异化收费，利用价格杠杆，均衡路网交通流量分布，提高区域路网整体运行效率，促进区域物流运输降本增效。

（二）分车型（类）差异化收费。继续深化分车型（类）差异化优惠政策。强化技术创新和管理创新，结合实际情况，对不同车型（类）普通货车或国际标准集装箱运输车辆、危险货物运输罐式车辆等专用运输车辆实施差异化收费，提高专业运输效率，支持物流运输转型升级，促进实体经济发展。

（三）分时段差异化收费。重点针对交通量波峰波谷明显、承担较多通勤功能的高速公路路段，在不同时段执行差异化的收费标准，引导客、货运车辆错峰出行，缓解高峰时段交通拥堵，均衡路网时空分布，提升路网通畅水平。

（四）分出入口差异化收费。通过大数据分析论证，重点针对邻近港口和大型工矿企业的高速公路出入口、交通量差异较大的相邻平行路段、城市周边高速公路项目等特定区间、特定出入口实施分出入口差异化收费，扩大精准调流降费的实施效果。

（五）分方向差异化收费。重点针对资源省份货物单向运输特征明显的高速公路，可对上行方向和下行方向实施差异化收费，利用价格杠杆，引导车辆科学合理地使用公路资源。

（六）分支付方式差异化收费。进一步完善ETC电子支付优惠模式，通过加大ETC电子支付优惠力度，鼓励引导车辆安装使用ETC不停车快捷通行高速公路，提高路网通行效率，促进物流提质增效。

三、实施步骤

（一）方案制定阶段，2021年6月底前。各地交通运输、发展改革和财政主管部门要高度重视，组织协调高速公路经营管理单位，总结试点经验，全面分析排查，选择具备条件的高速公路，深入分析测算，科学制定差异化收费方案，确保符合相关法规规定和公平竞争审查制度要求，报省级人民政府依法批准后实施。

（二）组织实施阶段，2021年9月底前。各地交通运输、发展改革和财政主管部门要督促指导高速公路经营管理单位，按照省级人民政府批准的方案，认真组织实施，切实做好政策发布和宣传解读、费率调整等相关工作；结合收费公路车辆通行费优惠政策调查月报制度，按月上报差异化收费政策实施情况；加强动态跟踪，及时妥善解决出现的问题，确保差异化收费工作科学规范开展，并取得切实成效。

（三）总结评估阶段，2021年12月中旬。各地交通运输、发展改革、财政主管部门要根据实施情况，组织开展第三方评估，分析评估方案的实施成效，适时优化完善相关政策措施，建立完善高速公路差异化收费长效机制，形成总结评估报告并于12月15日前报交通运输部、国家发展改革委、财政部。

四、保障措施

（一）强化政策支持保障。各地在制定和实施推广高速公路差异化收费政策工作中，要坚持以现行收费标准为基础、差异化下浮的原则，要统一规范优化调整收费政策，防止收费标准频繁调整变化，保障全国高速公路联网收费系统安全稳定运行。对经营性高速公路实施差异化收费的，应按照合同或协议约定，落实相关保障政策，依法保护各方合法权益。

（二）探索定价方式改革。各地可结合实际，在具备条件的地区，选择部分经营性收费高速公路开展通行费定价方式改革试点，将现行政府定价调整为指导价，以现有政府定价收费标准为上限，赋予高速公路经营管理单位一定的定价自主权。

（三）加强政策宣传解读。各地相关部门和单位要加强高速公路差异化收费政策宣传解读和收费标准信息公开，充分利用地图导航等工具，强化通行路径推荐和车辆通行费估算功能，进一步提高收费透明度，服务公众高品质出行。

实施过程中遇到重大问题要及时向省级人民政府和交通运输部、国家发展改革委、财政部报告。

交通运输部联系人：公路局王燕弓，电话：010-65292729；国家发展改革委联系人：价格司朱德政，电话：010-68501055；财政部联系人：税政司湖滨，电话：010-685531656。